Течение беременности не всегда бывает гладким, поэтому многие будущие родители выбирают специализированные клиники и комплексные программы ведения беременности.

Беременность без врачей – рискованный шаг из-за частых осложнений, с большей частью которых помогает справиться своевременное лечение.

Каждый триместр беременности имеет свои риски.

Первый триместр: ранний токсикоз, самопроизвольный выкидыш, замирание беременности.

В данный период кровотечения, боль внизу живота и в области поясницы ни в коем случае не должны быть оставлены без внимания врача. А для предотвращения подобных случаев лучше провести полное обследование у гинеколога еще до зачатия. При этом важное значение имеют анализы:

  • анализ мочи (не реже одного раза в месяц);
  • оценка свертываемости крови (коагулограмма);
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • уровень гемоглобина и СОЭ в крови;
  • исследование на возбудителей инфекций мочеполовой системы.
  • кольпоскопия – безопасное и безболезненное обследование шейки матки с помощью микроскопа, которое позволяет выявить воспалительные процессы и получить материал с помощью биопсии при наличии пораженных участков;
  • ультразвуковое исследование (на 10-14 неделе) и скрининговый тест для выявления осложнений.

Второй триместр: отслойка плаценты, анемия, внутриутробные инфекции, гестоз (ранняя форма), поздний самопроизвольный выкидыш.

При сильной прибавке в весе, отеках, повышенном давлении и высоком уровне белка в моче есть вероятность развития гестоза. Это заболевание может появиться у пациенток с нейроциркуляторной дистонией, гипертонией и патологиями почек. Самолечение в таком случае может быть опасным не только для плода, но и для матери, поэтому трудно переоценить пользу правильно составленной программы ведения беременности.

УЗИ по неделям беременности дают исчерпывающий ответ на вопросы о размерах плода, состоянии плаценты и аномалиях развития. Платное ведение беременности может иметь свои особенности, но во втором триместре на сроке 20-24 недели УЗИ является обязательным.

Третий триместр: преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, гестоз, внутриутробные инфекции.

Для завершающего периода беременности характерны головокружения, одышка, учащенное сердцебиение, которые в большинстве случаев рассматриваются как варианты нормы – увеличение матки ведет к повышению давления на сосуды и снижению количества поступающей к сердцу крови.

В третьем триместре также может появиться гестоз, симптомы которого являются такими же, как и во втором триместре.

В 32-34 недели проводится второе обязательное УЗИ обследование.

Платное ведение беременности предлагают не только частные клиники, но и роддомы и поликлиники. Независимо от выбора, будущей матери понадобятся регулярные лабораторные и ультразвуковые исследования, осмотры и консультации акушера-гинеколога.

Кроме акушера-гинеколога беременным необходимо проводить обследования и у других специалистов:

  • терапевта,
  • эндокринолога,
  • офтальмолога,
  • ЛОР-врача,
  • стоматолога.

В ряде случаев рекомендуются специальные программы психологической помощи для избавления от страхов перед родами.

Особый подход нужен беременным с воспалительными, гормональными и иммунными заболеваниями. В таких случаях лечение во время беременности должно быть максимально осторожным.

Каждый центр ведения беременности может включать дополнительные обследования:

  • Обследование щитовидной железы обычно проводится при наличии показаний. Гормоны щитовидки непосредственно влияют на развитие плода, и их недостаток может вызвать отставание в развитии ребенка и обусловить его низкий интеллект.
  • УЗИ почек при беременности не обязательно, но стоит иметь в виду, что патологии могут быть скрытыми, а несвоевременное их выявление несет угрозу для плода. Примерно в 10% случаев после 20-й недели выявляют «пиелонефрит беременных», которого ранее у пациенток не было. Более того, некоторые заболевания почек и мочевого пузыря могут протекать бессимптомно и активизироваться именно во время вынашивания ребенка.
  • допплерография плода – оценка характера кровотока  в сосудах плаценты, матки и ребенка, которая показывает, достаточно ли хорошо плод снабжается кислородом и питательными веществами.
  • Кардиотокография (КТГ) плода – исследование, которое проводится при неудовлетворительных результатах допплерографии и помогает определить, нет ли у ребенка кислородного голодания.

Гипоксия может стать причиной неправильного развития некоторых органов ребенка, и, в особенности, головного мозга. По этой же причине может появиться задержка внутриутробного развития. Основные причины гипоксии у беременных: сахарный диабет, заболевания органов дыхания, низкий гемоглобин, заболевания почек, курение и др.

  • анализы на скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис).

Дополнительные обследования

Одна из необязательных, но весьма полезных процедур – «тройной тест» или  «пренатальная оценка риска». Тест показывает уровень веществ, содержание которых в крови может указывать на повреждения хромосом. Для подтверждения диагноза используется исследование околоплодных вод – амниоцентез.

Ведение беременности не обходится без выявления резус-фактора. Для этого необходим общий анализ крови, который можно сделать еще на этапе планирования ребенка. При резус-отрицательном результате врач, занимающийся ведением беременности, назначает анализ на антитела к резус-фактору.

В случае, когда есть вероятность положительного резус-фактора у ребенка, врач назначает анти-резусный иммуноглобулин и ведет наблюдение за количеством антител с помощью регулярных анализов крови. В сложных случаях лучше обратиться в специализированный центр ведения беременности, который обеспечит постоянный контроль за состоянием матери.

Обязательные регулярные обследования

Программа наблюдения беременности также включает в себя и другие регулярные обследования, которые должны проводиться в течение всего срока:

  • измерение веса беременной и анализ его изменений;
  • измерение пульса и давления;
  • оценка размеров таза, плода и матки;
  • прослушивание сердцебиения ребенка;
  • определение положения плода;
  • бимануальное гинекологическое исследование;
  • оценка состояния и активности плода, его движений с помощью кардиотокографии.

Группа риска

Для того, чтобы обеспечить своевременное лечение во время беременности, используется понятие «группа риска». К факторам, которые используются для определения группы риска, относят следующие:

  • возраст будущей матери моложе 18 или старше 35 лет; а также возраст отца старше 40 лет;
  • небольшой рост и вес беременной;
  • случаи беременности с двумя и более плодами;
  • вредные привычки;
  • профессиональные особенности (вредность);
  • осложнения в период предыдущей беременности;
  • гинекологические заболевания;
  • инфекции;
  • анемия, кровотечения, гестоз, узкий таз, неправильно расположенный плод и др.

Анализ данных факторов помогает отнести беременных к одной из трех групп риска – высокой, средней и низкой. Чем выше группа риска, тем интенсивнее ведется наблюдение.