Иммунограмма (иммунный статус) – список показателей, который получают с помощью анализа крови (реже – ликвора, слюны, выделений носоглотки) и используют, чтобы узнать, достаточно ли хорошо работает иммунная система.

Иммунограмма помогает обнаружить, есть ли слабые места в иммунной системе. Важно, что с помощью одной лишь иммунограммы нельзя поставить точный диагноз и выявить причину болезни. Она не показывает, в чем причина болезни, и в какой области организма она расположена. Узнать, есть ли иммунитет к какой-то определенной болезни, с помощью иммунограмы также не получится.

Порядок сдачи анализа

Кровь из вены для иммунограммы сдается натощак с утра, при этом накануне нельзя принимать иммуностимуляторы.

Если у больного острое воспалительное заболевание, то анализ лучше отложить до выздоровления, так как в этом случае очевидно, что в иммунограмме будут отклонения.

Поэтому, если нужно оценить работу иммунной системы в целом, то анализ рекомендуется сдавать в здоровом (или относительно здоровом) состоянии. Если нужно понять, правильно ли организм реагирует на инфекцию в данный момент, процедура назначается во время болезни.

Показания для иммунограммы

  • Врожденных или приобретенных иммунодефицитов
  • Аллергических реакций
  • Воспалительных заболеваний
  • Онкологических заболеваний
  • Грибковых инфекций
  • Паразитарных болезней
  • ВИЧ
  • Скрытых инфекций
  • Заболеваний, которые у здоровых людей с сильной иммунной системой не проявляются.

Показатели иммунограммы

У иммунной системы очень сложный механизм, поэтому показатели оцениваются не только по количеству, но также по их соотношению и динамике. Обычно в иммунограмме есть следующие показатели:

  • Общее количество лимфоцитов
  • Т-лимфоциты (отвечают за иммунитет на уровне клетки)
  • Т-хелперы (увеличивают выработку антител) и Т-лимфоциты-супрессоры (уменьшают ее)
  • Естественные киллеры (NK-клетки) – показывают врожденный клеточный иммунитет
  • В-лимфоциты (распознают чужеродный белок и вырабатывают антитела)
  • Уровень иммуноглобулинов (антител), которые связывают и нейтрализуют чужеродные белки
  • Маркер гибели клеток
  • Маркеры моноцитов и макрофагов
  • Циркулирующие иммунные комплексы – это схваченные антителами чужеродные вещества, которые вскоре должны быть растворены. Если их скапливается слишком много, то это признак аутоиммунных заболеваний – когда организм не «узнает» свои же клетки и вырабатывает антитела, которые их атакуют (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и др.), воспалительных процессов или аллергии.

Один из ключевых показателей – деятельность фагоцитоза. Фагоцитоз – это захват и нейтрализация вирусов, грибков, бактерий, отмерших клеток и погибших эритроцитов. Если есть аллергия или воспаление, то этих клеток становится больше и работают они активнее.

Для оценки фагоцитоза рассматривают следующие показатели:

  • Активность фагоцитоза в процентах (общий процент фагоцитов, которые могут захватывать чужеродные объекты). Нормальным считается значение от 65 до 95%.
  • Фагоцитарное число или индекс фагоцитоза (сколько частиц захватывает 1 фагоцит). Как правило, один фагоцит может захватить 5-10 частиц.
  • Количество активных фагоцитов на 1 литр крови
  • Фагоцитарная ёмкость крови (количество частиц, которые могут быть поглощены на 1 литр крови)
  • Индекс завершенности фагоцитоза. Захватить частицы недостаточно – их нужно нейтрализовать. Если этот индекс больше 1, то фагоциты нормально переваривают микроорганизмы.

Строго определенного количества показателей для иммунограммы нет – их можно изменять в зависимости от причины обследования и имеющихся подозрений.

Самое важное в иммунограмме – это соотношение показателей и их изменения в разных промежутках времени, а не сравнение их значений с нормой. Норма была выявлена по результатам обследований людей с нормальным иммунитетом, но если есть отклонения, то это не всегда может быть иммунодефицит. Иногда отклонение от нормы может быть временным, поэтому процедуру обычно повторяют через месяц. Кроме того, норма для детей и взрослых по многим показателям может быть разной.

Расшифровка иммунограммы – сложная процедура, в которой важно сопоставить не только сами показатели, но и проследить их связь с имеющимися симптомами и результатами других исследований.