Миокардит – воспаление мышцы сердца, которые приводит к нарушению его работы – изменяется возбудимость, сократимость и проводимость.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы на долю миокардита приходится порядка 5-10%. Причем легкие формы этого заболевания удается отследить далеко не всегда – зачастую она протекает практически незаметно. Возникает миокардит в результате действия различного рода инфекций, при аутоимунных заболеваниях, при воздействии физических факторов.

Виды миокардита

Миокардит протекает  в различных формах в зависимости от состояния сердца.

  1. Скоротечный. Симптомами скоротечного миокардита являются кардиогенный шок и дисфункция левого желудочка. Наблюдаются множественные очаги воспаления. При своевременном лечении и вовремя оказанной помощи возможно полное выздоровление с восстановлением всех поврежденных клеток и тканей.
  2. Острый. Проявляется в виде сердечной недостаточности, фоном для которой служит пограничный миокардит. После такого заболевания ткани восстанавливаются частично.
  3. Активный хронический. Характеризуется вышеперечисленными признаками, на фоне развивается кардиомиопатия. Очаги воспаления могут оставаться даже после лечения.
  4. Хронический персистирующий. Начальные проявления такого миокардита отсутствуют, левый желудочек функционирует нормально. Но со временем развиваются пограничный миокардит и сердечная недостаточность, которая остается и после лечения воспалений.

Сегодня большинство случаев миокардита успешно поддается лечению, причем практически без каких-либо последствий для организма. Важным аспектом является своевременная диагностика заболевания, а также его адекватное лечение.

Симптомы миокардита

Первые симптомы миокардита проявляются через 7-10 дней с момента заболевания:

  • Боли в груди
  • Тахикардия
  • Одышка
  • Острая фебрильная лихорадка (температура тела до 39◦C)
  • Повышенная потливость
  • Астения

Астения дает знать о себе первой: перепады настроения, расстройства сна, раздражительность, вегетативные нарушения. Через некоторое время появляются боли в сердце, которые никак не связаные с физической нагрузкой. В случае миокардита, при котором левый желудочек функционирует нормально, заболевание может развиваться и вовсе без четких кардиальных признаков.

Если же дисфункция левого желудочка все же наблюдается, симптомы миокардии более явные – одышка, усталость, болезненные ощущения и дискомфорт в области сердца.

Признаками любого миокардита является накопление в сердечной ткани лимфоцитов, нейтрофилов и прочих клеток крови. После этого происходит разрушение кардиомицитов, которые замещаются фиброзной тканью.

Диагностика миокардита

Очень часто миокардит диагностируют как «подозреваемое воспаление сердечной мышцы». Основой для диагностики становится ЭКГ. С его помощью проверяется работа сердца, выявляются изменения желудочкового комплекса.

В тяжелых формах миокардита для диагностики прибегают к эхокардиографии – она позволяет выявить внутрисердечные тромбы, расширение левого желудочка и др.

Для определения размеров сердца и легочного застоя используют рентгенографию.

Лабораторные методы изучения состоят из общего и биохимического анализа кровииммунологического анализа.

Более точным методом считается эндомиокардиальная (внутрисердечная) биопсия (ЭМБ), которая допустима в случаях очень тяжёлого течения болезни, чтобы уточнить диагноз.

Однако  достоверный диагноз: «миокардит»  установить весьма трудно, так как заболевание может быть абсолютно бессимптомным или выражаться различными неспецифическими симптомами.

Лечение миокардита

Способы лечения миокардита напрямую зависят от его тяжести. Лечение легких форм миокардита допускается амбулаторно, средние и тяжелые формы требуют госпитализации.

Как и с прочими заболеваниями, лечение миокардита разделяется на медикаментозное и немедикаментозное. Единого метода лечения не существует, поэтому возможно лечение в трех направлениях:

  1. Терапия, рассчитанная на уничтожение источника воспаления или его уменьшение. Если возбудитель установлен, применяются противовирусные, антибактериальные и противопаразитные препараты.
  2. Неспецифическая противовоспалительная терапия с использованием вольтарена, ибупрофена и некоторых других препаратов с иммуносупрессивным действием
  3. Терапия симптоматических осложнений и сопутствующих патологий в случае необходимости.

Инфекционный миокардит

Причиной возникновения инфекционного миокардита является внедрение в миокард патогенных организмов (бактерии, вирусы и др.)

Этот вид миокардита часто возникает как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусами, обладающих способностью разрушать кардиомициты. Как ответная реакция вырабатываются антитела, которые, уничтожая зараженные клетки, разрушают и сам миокард.

Если воспаление носит бактериальный характер, то заболевание сопровождается многочисленными нарывами со стафи- и стрептококами, а также другими микроорганизмы.

Диагностика инфекционного миокардита производится стандартными способами.

Аллергический миокардит

Миокардит может возникнуть в качестве аллергической реакции на инфекцию или некоторые вещества, содержащиеся в принимаемых лекарствах.

Для возникновения аллергического миокардита контакт с возбудителем должен быть достаточно длительным. Клетки становятся гиперчувствительными, нарушается функция сердечной мышцы. При несвоевременном лечении аллергического миокардита в дальнейшем возможно развитие ревматического порока.

Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера

Наиболее опасный вид миокардита, поскольку помимо самого заболевания наблюдается сердечная недостаточность, нарушения ритма, образование тромбов. Клиническая картина нечеткая, поэтому лечение носит симптоматический характер.

Миокардит у детей

Если у ребенка наблюдаются выраженные признаки сердечной недостаточности, но нет врожденного порока, то проводят диагностику миокардита. Возбудителями этого заболевания у детей являются вирусы и инфекции. Если ребенок жалуется на слабость, головокружение, у него наблюдается одышка, сердцебиение учащенное или прерывистое, присутствуют боли в груди – необходимо записаться на прием к врачу.