Хирургическое лечение патологии венозной системы (вен нижних конечностей)

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Консультация флеболога и решение об операции необходимы при появлении следующих симптомов:

• ✔️Наличие расширенных, извитых подкожных вен, которые визуально заметны и возвышаются над кожей.

• ✔️Стойкие отёки голеней и стоп, не проходящие после ночного отдыха.

• ✔️Постоянное чувство тяжести, распирания, быстрой утомляемости в ногах.

• ✔️Ноющие боли по ходу вен, усиливающиеся к вечеру или после статической нагрузки.

• ✔️Ночные судороги икроножных мышц.

• ✔️Изменение цвета кожи на голенях (потемнение, покраснение), появление уплотнений или шелушения — признаки нарушения трофики тканей.

• ✔️Перенесённый тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба) или наличие тромбоза.

• ✔️Отсутствие эффекта от консервативной терапии (компрессионный трикотаж, медикаменты).

Решение о методе операции принимается только после тщательной диагностики. Важно понимать: хирургическое лечение направлено не просто на удаление изменённого сосуда, а на устранение патологического венозного сброса и нормализацию кровотока.

Диагностика перед операцией

Точная диагностика — фундамент успешного хирургического лечения. В центре обязательным этапом является проведение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Это исследование даёт хирургу исчерпывающую информацию:

• ✔️Состояние глубоких и поверхностных вен.

• ✔️Функциональность венозных клапанов.

• ✔️Локализацию и диаметр несостоятельных перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокую и поверхностную системы).

• ✔️Наличие патологических рефлюксов (обратного тока крови).

• ✔️Проходимость вен и отсутствие тромбов.

На основе УЗИ и клинического осмотра хирург определяет, какая операция показана в каждом конкретном случае, и составляет план вмешательства.

Хирургические методы лечения заболеваний вен

В арсенале хирургов центра — как классические, радикальные операции, так и современные малотравматичные методики. Выбор всегда остаётся за врачом и обосновывается медицинскими показаниями.

1. Классические хирургические вмешательства

• ✔️Флебэктомия: Операция, направленная на полное удаление изменённых варикозных вен (обычно стволов большой и малой подкожных вен и их притоков). Выполняется через небольшие разрезы (доступы) под местной или регионарной анестезией. Флебэктомия является «золотым стандартом» при лечении запущенных форм варикозной болезни (класс С3-С6), обеспечивая стойкий и долговременный результат. Метод позволяет устранить патологические венозные стволы и восстановить нормальную гемодинамику.

• ✔️Комбинированная флебэктомия: Сочетает удаление крупных вен и минифлебэктомию (удаление более мелких вен и варикозных узлов через отдельные микро-проколы), что улучшает косметический результат.

• ✔️Операции при острых состояниях:
  - Тромбэктомия: Хирургическое удаление тромба из просвета вены при остром тромбозе (как поверхностных, так и глубоких вен). Цель операции — восстановить кровоток и предотвратить жизнеугрожающую тромбоэмболию лёгочной артерии.
  - Операции при тромбофлебите: Иссечение тромбированных поверхностных вен для купирования воспалительного процесса и устранения угрозы распространения тромбоза на глубокую венозную систему.

2. Современные малоинвазивные хирургические методики

Эти методы также относятся к хирургическим, так как подразумевают целенаправленное воздействие на сосудистую стенку с целью её облитерации (закрытия). Они выполняются через проколы, без разрезов, под местной анестезией и УЗИ-контролем.

• ✔️Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК): Через микропрокол в вену вводится лазерный световод. Термическое воздействие лазера точно на стенку сосуда приводит к её «склеиванию» и последующему рассасыванию.

• ✔️Радиочастотная облитерация (РЧО): Аналогичный принцип, но для закрытия вены используется энергия радиочастотного излучения.

• ✔️Минифлебэктомия по Варади: Удаление варикозных узлов и притоков через точечные проколы (1-2 мм) специальным крючком. Часто используется как завершающий этап комбинированного лечения после ЭВЛК или РЧО.

• ✔️Склеротерапия: Хирургический метод «химического» удаления мелких сосудов (ретикулярных вен и телеангиэктазий) путём введения в них специального препарата-склерозанта. Применяется как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками.