Лечение атопического дерматита и обучение родителей уходу
Атопический дерматит (АД) — хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, сухостью, эритематозными папуловезикулами и лихенификацией (утолщением кожи). Часто дебютирует на первом году жизни («диатез») и течёт волнообразно с обострениями под влиянием триггеров. Успех лечения на 80% зависит от правильного повседневного ухода, которому необходимо обучить родителей.
Причины заболевания
- Генетическая предрасположенность: мутации в гене филаггрина (FLG) — дефект кожного барьера, потеря воды, проникновение аллергенов через кожу.
- Иммунные механизмы: преобладание Th2-ответа с повышением IgE, эозинофилия, активация тучных клеток.
- Пищевые аллергены (у младенцев): коровье молоко, яйца, соя, пшеница, рыба, орехи.
- Аэроаллергены (у старших детей): клещи домашней пыли, пыльца растений, эпидермис животных, плесневые грибы.
- Стафилококковая колонизация: Staphylococcus aureus выделяет суперантигены, поддерживающие хроническое воспаление кожи.
- Триггеры обострений: сухой воздух, синтетическая одежда, пот, стресс, грубая мочалка, жёсткая хлорированная вода.
Врачи выделяют ключевые причины и триггеры атопического дерматита у детей:
Симптомы и стадии
- Младенческая (от 2 мес. до 2 лет): на щеках («молочный струп»), лбу, волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей — эритема, папулы, везикулы, мокнутие, корки; сильный зуд.
- Детская (2–12 лет): преимущественно в локтевых и подколенных складках, на запястьях, шее («атопические фартук и воротник») — сухость, лихенификация, расчёсы.
- Подростковая и взрослая (12+): на кистях, стопах, лице, шее — выраженная лихенификация, сухость, трещины, гиперпигментация.
Симптомы по возрасту (стадии атопического дерматита):
- Лёгкая: локальные участки сухости и зуда, сон не нарушен, высокая эффективность от эмолентов.
- Средняя: распространённые высыпания с участками лихенификации, зуд нарушает сон, нужны топические стероиды.
- Тяжёлая: почти тотальное поражение кожи, интенсивный зуд, вторичная инфекция, отставание в росте и психоэмоциональное страдание.
Степени тяжести атопического дерматита:
Степени тяжести АД (по индексу SCORAD):
< 25
Лёгкая степень
SCORAD менее 25. Локальные высыпания, умеренный зуд. Лечение: регулярные эмоленты, при обострении — топические стероиды коротким курсом.
25–50
Средняя степень
SCORAD 25–50. Распространённые высыпания, нарушение сна от зуда. Требуется регулярная противовоспалительная терапия.
> 50
Тяжёлая степень
SCORAD более 50. Обширные поражения, постоянный зуд, вторичная инфекция. Системная терапия (Дупилумаб, циклоспорин).
Что будет, если не лечить?
- Бесконечный цикл «зуд-расчёсы-воспаление-инфицирование-усиление зуда» → формирование нейродермита.
- Вторичная бактериальная инфекция (стафилококковое, стрептококковое импетиго) → флегмоны, абсцессы, сепсис.
- Вирусная суперинфекция (герпетиформная экзема Капоши) — тяжёлое состояние с высокой лихорадкой, пузырьками и эрозиями.
- Глубокая психосоциальная дезадаптация: избегание сверстников, депрессия, тревожные расстройства у ребёнка.
- Атопический марш: развитие бронхиальной астмы (40–60%) и аллергического ринита (50–70%) в дальнейшем.
Без правильного лечения и ухода атопический дерматит прогрессирует и даёт тяжёлые осложнения:
Методы лечения в медицинском центре А.Н. Соколова
Лечение атопического дерматита в медицинском центре А.Н. Соколова (включая обучение родителей уходу за кожей):
1
Базисный уход (эмоленты + очищение) — обучение обязательно!
Купание 1 раз/день в тёплой воде (32–34°C) 5–10 минут без мочалки. Эмоленты наносятся на влажную кожу после купания и повторно 3–5 раз/день (Эмолиум, Мустела, Локобейз, Цетафил) — расход 250–500 мл/неделю. Хлопковая одежда, увлажнитель воздуха 50–60%.2
Купирование обострения (противовоспалительная терапия)
Топические ГКС коротким курсом (3–14 дней): Мометазон (Элоком), Метилпреднизолон (Адвантан), Гидрокортизон 1%. Топические ингибиторы кальциневрина (Протопик 0,03%, Элидел) — при аллергии на ТГКС или на лице/складках.3
Антигистаминные и антибактериальные препараты
Антигистаминные II поколения (Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин) для уменьшения зуда. При вторичной инфекции: антисептики (Хлоргексидин) и комбинированные мази (Тридерм, Пимафукорт, Фуцидин).4
Системная терапия (при тяжёлом рефрактерном АД)
Дупилумаб (ингибитор ИЛ-4/13) — у детей с 6 месяцев при тяжёлом АД. Циклоспорин, азатиоприн, метотрексат — под строгим врачебным контролем.5
Обучение родителей в Школе АД
Правильная техника нанесения эмолентов и ТГКС. Ведение дневника для выявления триггеров. Подбор гипоаллергенного быта. Элиминационная диета — только при доказанной пищевой аллергии.Запишитесь на консультацию сегодня
Правильный уход и современное лечение позволяют держать атопический дерматит под контролем и не допускать тяжёлых обострений.При сухости кожи, зуде или кожных высыпаниях у ребёнка — обратитесь к педиатру для подбора правильного ухода и терапии.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава
Налоговый вычет
Получали медицинские услуги в нашем центре?
Узнайте, как оформить справку для получения социального налогового вычета за медицинские услуги, оказанные в нашем медицинском центре Соколова А.Н.
Остались вопросы?