Используя сайт 127.0.0.1, вы соглашаетесь с использованием Cookie

Прочитать
Лечение аутоиммунных энцефалитов и энцефаломиелитов

Лечение аутоиммунных энцефалитов и энцефаломиелитов

Аутоиммунные энцефалиты и энцефаломиелиты — это тяжелые воспалительные заболевания головного и спинного мозга, при которых иммунная система вырабатывает антитела против собственных нервных клеток или их рецепторов. К ним относятся острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ), анти-NMDA-рецепторный энцефалит, энцефалит Хашимото, лимбический энцефалит. Заболевание может развиваться остро или подостро и без экстренного лечения приводит к коме, тяжелой инвалидизации или смерти.

В медицинском центре А.Н. Соколова мы рассматриваем аутоиммунные энцефалиты как нейроиммунологические заболевания, делая акцент на быстрой диагностике (выявление антител) и интенсивной иммуносупрессивной терапии.
Геморрой

Причины заболевания

    Врачи выделяют ключевые факторы развития аутоиммунных энцефалитов:

  • Паранеопластические реакции (опухоль, чаще тератома яичника при анти-NMDA-энцефалите, мелкоклеточный рак легкого, лимфома);
  • Перенесенные инфекции (вирус герпеса, ВЭБ, COVID-19, грипп), запускающие перекрестный аутоиммунный ответ;
  • Вакцинация (крайне редко, как триггер);
  • Идиопатические аутоиммунные нарушения без выявленной причины.

Симптомы и стадии аутоиммунных энцефалитов

    Течение может быть молниеносным (дни), острым (1–2 недели) или подострым (месяцы). Выделяют типичные синдромы в зависимости от типа антител:

  • Продромальная стадия: Головная боль, субфебрильная температура, слабость, гриппоподобные симптомы (в течение нескольких дней).
  • Стадия психоневрологических проявлений: Выраженные психические нарушения (галлюцинации, бред, кататония, ажитация), судороги, нарушения памяти (преимущественно при лимбическом энцефалите), расстройства сознания вплоть до комы.
  • Стадия психоневрологических проявлений: Выраженные психические нарушения (галлюцинации, бред, кататония, ажитация), судороги, нарушения памяти (преимущественно при лимбическом энцефалите), расстройства сознания вплоть до комы.

Основные симптомы (при анти-NMDA-энцефалите)

    1

    Выраженные психические расстройства (тревога, психоз, агрессия, мутизм)

    2

    Эпилептические приступы (генерализованные или фокальные)

    3

    Нарушения движений (орофациальные дискинезии, хореоатетоз)

    4

    Автономная дисфункция (аритмии, гипергидроз, гипертермия)

    5

    Нарушения сознания (спутанность, сопор, кома)

    6

    Центральная гиповентиляция (необходимость искусственной вентиляции легких)

    Основные симптомы (при ОДЭМ)

      1

      Острое начало (обычно после инфекции или вакцинации)

      2

      Многоочаговая неврологическая симптоматика (пирамидные знаки, атаксия, поражение черепных нервов)

      3

      Нарушение сознания от легкого оглушения до комы

      4

      Поперечный миелит (слабость в ногах, нарушение мочеиспускания)

      Что будет, если не лечить аутоиммунный энцефалит?

        Отсутствие своевременной и агрессивной иммунотерапии приводит к необратимому повреждению мозга и летальному исходу:

      • Стойкие тяжелые когнитивные нарушения (деменция, неспособность к самообслуживанию).
      • Хроническая эпилепсия, резистентная к противоэпилептическим препаратам.
      • Инвалидизация по двигательным нарушениям (спастический тетрапарез, невозможность ходить).
      • Синдром вегетативной дисфункции с риском внезапной сердечной смерти.
      • Летальный исход в 5-25% случаев при отсутствии лечения (при анти-NMDA-энцефалите — до 8%).
      • Стойкий мутизм и вегетативное состояние (пациент не контактен, не двигается).

      Методы лечения аутоиммунных энцефалитов и энцефаломиелитов в медицинском центре А.Н. Соколова

      Мы применяем комплексный агрессивный подход, направленный на быстрое подавление аутоиммунного воспаления и спасение мозга:

      1

      Иммунореабилитация

      Методика центра, направленная на восстановление регуляции иммунной системы после перенесенного агрессивного лечения.
      2

      Иммуносупрессивная терапия первой линии

      Назначение высоких доз метилпреднизолона (пульс-терапия) и внутривенного иммуноглобулина (человеческого иммуноглобулина для внутривенного введения).
      3

      Иммуносупрессивная терапия второй линии

      При неэффективности первой линии — ритуксимаб (анти-CD20-антитела), циклофосфамид или тоцилизумаб.
      4

      Противоэпилептическая терапия

      Подбор противосудорожных препаратов для купирования приступов.
      5

      Нейропротективная и симптоматическая терапия

      Поддержка вегетативных функций, лечение дискинезий, психотических симптомов (антипсихотики), восстановление когнитивных функций.

      Запишитесь на консультацию сегодня

      Аутоиммунные энцефалиты требуют экстренной диагностики и лечения. Опытный невролог разработает для вас персональный план терапии.

      При появлении психотических симптомов, судорог и двигательных нарушений на фоне предшествующей лихорадки или поствакцинального периода — не откладывайте визит к специалисту.

      Направления по заболеванию

      Все направления
      Неврология
      Неврология
      Лечение неврологических заболеваний

      Врачи по лечению заболевания

      Все врачи
      Заслонов Михаил Игоревич
      ЗаслоновМихаилИгоревич

      • Стаж34 года

      Врач невролог высшей категории

      Лицензии

      Лицензии

      Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
      в соответствии с рекомендациями Минздрава

      Посмотреть лицензии
      Лицензии

      Налоговый вычет

      Налоговый вычет

      Получали медицинские услуги в нашем центре?
      Узнайте, как оформить справку для получения социального налогового вычета за медицинские услуги, оказанные в нашем медицинском центре Соколова А.Н.

      Подробнее