Лечение бронхиальной астмы (с применением мануальной терапии)
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют многие клетки (тучные, эозинофилы, Т-лимфоциты). У детей характеризуется обратимой бронхиальной обструкцией, гиперреактивностью бронхов на триггеры, проявляется приступами удушья, свистящими хрипами, одышкой и кашлем. В комплексной терапии (только вне приступа!) возможно применение мягкой мануальной терапии и остеопатических техник для улучшения подвижности грудной клетки и диафрагмы.
Причины заболевания
- Атопия (аллергическая БА): наследственная предрасположенность к IgE-опосредованному ответу на аллергены (клещи домашней пыли, пыльца, шерсть животных, плесень, пищевые аллергены).
- Неаллергические триггеры (неатопическая БА): физическая нагрузка (астма физического усилия), холодный воздух, эмоциональный стресс, резкие запахи, инфекции (вирусы, микоплазма, хламидия), аспирин и НПВС.
- Факторы риска: пассивное курение, загрязнение воздуха (выхлопные газы, озон), недоношенность, низкая масса при рождении, частые бронхиты на первом году жизни, атопический дерматит.
Врачи выделяют ключевые причины и факторы риска бронхиальной астмы у детей:
Симптомы и стадии
- Продром (за несколько часов): зуд в носу, чихание, водянистые выделения, сухой кашель, чувство стеснения в груди.
- Разгар приступа: экспираторная одышка (затруднён выдох), дистанционные свистящие хрипы, участие вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберий), вынужденное положение (сидя с упором на руки).
- Аускультативно: жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, сухие свистящие хрипы.
- После приступа: отхождение вязкой, стекловидной мокроты.
Клинические проявления (приступ удушья):
Степени тяжести бронхиальной астмы (у детей >6 лет):
1
Интермиттирующая (эпизодическая)
Симптомы <1 раза в неделю, ночные пробуждения <2 раз в месяц, ОФВ1 >80%. Базисная терапия не требуется — только «по требованию».
2
Персистирующая лёгкая
Симптомы >1 раза в неделю, но не ежедневно. ОФВ1 ≥80%. Требуется ежедневная базисная терапия (низкие дозы ИГКС).
3
Персистирующая средняя
Ежедневные симптомы, ОФВ1 60–80%. Ограничение физической активности. Ежедневная ингаляционная терапия (ИГКС + ДДБА).
4
Персистирующая тяжёлая
Постоянные симптомы, частые ночные пробуждения, ОФВ1 ≤60%. Тяжёлое ограничение активности. Биологическая терапия, высокие дозы ИГКС.
Что будет, если не лечить?
- Астматический статус (затяжной приступ >6 часов, не купирующийся ингаляторами) → гипоксемия, гиперкапния, дыхательный ацидоз, кома, смерть.
- Ремоделирование бронхов (необратимые изменения): утолщение базальной мембраны, гипертрофия гладких мышц → прогрессирующее снижение ОФВ1.
- Лёгочное сердце (хроническая гипоксия → лёгочная гипертензия → правожелудочковая недостаточность).
- Эмфизема лёгких, пневмосклероз.
- Задержка физического развития, деформация грудной клетки («бочкообразная»).
Без лечения бронхиальная астма прогрессирует и приводит к необратимым изменениям:
Методы лечения в медицинском центре А.Н. Соколова
Комплексное лечение бронхиальной астмы у детей в медицинском центре А.Н. Соколова (включая мануальную терапию в межприступный период):
1
Базисная противовоспалительная терапия
Ингаляционные ГКС (ИГКС): будесонид (Пульмикорт), флутиказон (Фликсотид) — через небулайзер или спейсер. Фиксированные комбинации (Симбикорт, Серетид). Антагонисты лейкотриенов (монтелукаст — Сингуляр) при лёгкой персистирующей и аспириновой астме.2
Купирование острого приступа
Быстродействующие β2-агонисты короткого действия: сальбутамол (Вентолин, Саламол) через небулайзер или спейсер — до 3 доз с интервалом 20 минут. При неэффективности — срочный вызов скорой помощи.3
Мануальная терапия и остеопатия (строго в межприступный период!)
Показания: астма лёгкого и среднетяжёлого течения в ремиссии. Техники: мягкая мобилизация грудного отдела (Th3-Th8), диафрагмальные техники, растяжение межрёберных мышц. Цель: увеличение экскурсии грудной клетки, снижение нагрузки на дыхательные мышцы. Курс: 5–10 сеансов, 1–2 раза в неделю.4
Дыхательная гимнастика и ЛФК
Метод Бутейко (волевая ликвидация глубокого дыхания), диафрагмальное дыхание, тренировка выдоха через сопротивление. Дозированные аэробные нагрузки (плавание, ходьба) с постепенным расширением.5
Профилактика триггеров и реабилитация
Гипоаллергенный быт (защитные чехлы на матрасы, очистители воздуха, стирка при 60°C). Отказ от пассивного курения. Вакцинация (против гриппа, пневмококка, коклюша). Климатотерапия (морской воздух, соляные пещеры).Запишитесь на консультацию сегодня
Современная базисная терапия и реабилитация позволяют детям с бронхиальной астмой вести полноценную жизнь.При свистящем дыхании, приступах кашля или одышке у ребёнка — обратитесь к педиатру для подбора базисной терапии.
Направления по заболеванию
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава
Налоговый вычет
Получали медицинские услуги в нашем центре?
Узнайте, как оформить справку для получения социального налогового вычета за медицинские услуги, оказанные в нашем медицинском центре Соколова А.Н.
Остались вопросы?