Лечение невропатии лицевого нерва
Невропатия лицевого нерва (паралич Белла, неврит лицевого нерва) — это поражение VII черепного нерва, приводящее к слабости или параличу мимических мышц половины лица. Заболевание развивается остро (за часы-сутки) и проявляется асимметрией лица, невозможностью закрыть глаз, опущением угла рта. Без своевременного лечения у 15-30% пациентов остаются стойкие последствия — контрактуры мимических мышц, синкинезии (содружественные движения), лагофтальм (незакрытие глаза). В 5-10% случаев невропатия лицевого нерва является дебютом болезни Лайма (клещевой боррелиоз) или другого системного заболевания.
В медицинском центре А.Н. Соколова мы рассматриваем невропатию лицевого нерва как нейроинфекционное и аутоиммунное заболевание, проводя полный поиск причины (включая боррелиоз, саркоидоз, синдром Рамсея-Ханта) и назначая этиопатогенетическое лечение.
В медицинском центре А.Н. Соколова мы рассматриваем невропатию лицевого нерва как нейроинфекционное и аутоиммунное заболевание, проводя полный поиск причины (включая боррелиоз, саркоидоз, синдром Рамсея-Ханта) и назначая этиопатогенетическое лечение.
Причины заболевания
- Идиопатическая (паралич Белла) — предположительно вирусная (вирус простого герпеса 1 типа, ВЭБ) или аутоиммунная реакция;
- Инфекции: вирус герпеса 3 типа (ветряная оспа, опоясывающий герпес с поражением коленчатого узла — синдром Рамсея-Ханта), болезнь Лайма (боррелиоз), ВИЧ, цитомегаловирус;
- Аутоиммунные заболевания: саркоидоз, синдром Шегрена, системная красная волчанка, гранулематоз с полиангиитом;
- Травма височной кости или хирургические вмешательства;
- Опухоли (невринома, глиома, метастазы, параганглиома).
Врачи выделяют ключевые этиологические факторы:
Симптомы и стадии
- Острая стадия (первые 1-7 дней): Внезапная слабость мимических мышц половины лица, часто после стресса, переохлаждения или перенесенной инфекции. Возможно наличие боли в области сосцевидного отростка или за ухом (за 1-2 дня до паралича).
- Подострая стадия (2-3 недели): Максимальная выраженность паралича. Начало возможного спонтанного или индуцированного лечения восстановления.
- Восстановительная стадия (до 6 месяцев): Постепенное возвращение мимических движений. При неблагоприятном течении формируются патологические синкинезии.
- Стадия остаточных явлений (после 6 месяцев): Стойкий дефект, контрактура мышц.
Основные симптомы
1
Сглаженность носогубной складки и опущение угла рта на стороне поражения
2
Невозможность наморщить лоб, поднять бровь, зажмурить глаз (лагофтальм)
3
Слезотечение или сухость глаза (из-за неполного смыкания)
4
Симптом «паруса» (западение щеки при вдохе)
5
Нарушение вкуса на передних 2/3 языка (при поражении chorda tympani)
6
Гиперакузия (неприятное усиление громкости звуков) при поражении n. stapedius
Что будет, если не лечить невропатию лицевого нерва?
- Стойкий паралич мимических мышц (лицо «застывает» в асимметрии).
- Контрактура мимических мышц — постоянное напряжение на стороне паралича с искажением лица.
- Синкинезии — непроизвольные содружественные движения (при улыбке глаз прищуривается и наоборот), что косметически недопустимо.
- Лагофтальм с развитием кератита, изъязвления роговицы и потерей зрения на пораженном глазу.
- Стойкое нарушение вкуса и психоэмоциональные расстройства (депрессия, социальная изоляция).
- Если не лечить синдром Рамсея-Ханта — тяжелые неврологические последствия и боль.
Отсутствие своевременной и адекватной терапии (особенно противовирусной и кортикостероидной) приводит к неполному восстановлению и тяжелым последствиям:
Методы лечения невропатии лицевого нерва в медицинском центре А.Н. Соколова
Мы применяем комплексный подход, начиная лечение в первые 72 часа от начала симптомов (это критично):
1
Иммунотерапия
Методика центра, применяемая при аутоиммунной природе заболевания или хронических формах.
2
Этиотропная терапия
При синдроме Рамсея-Ханта — ацикловир (или валацикловир) внутривенно/внутрь. При болезни Лайма — цефтриаксон или доксициклин.3
Противовоспалительная терапия (золотой стандарт)
Назначение высоких доз глюкокортикостероидов (преднизолон или метилпреднизолон) в первые 72 часа, желательно после исключения контра показаний (обычно курс до 10-14 дней с постепенной отменой).Запишитесь на консультацию сегодня
Паралич Белла — это неотложное состояние. Чем раньше начато лечение (первые 72 часа), тем выше вероятность полного восстановления (до 85% против 60% при позднем начале).При первых признаках асимметрии лица — немедленно запишитесь на прием. Не занимайтесь самолечением, не грейте лицо!
Направления по заболеванию
Врачи по лечению заболевания
Врач невролог высшей категории
Клинический иммунолог, аллерголог, терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и пульмонолог
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава
Налоговый вычет
Получали медицинские услуги в нашем центре?
Узнайте, как оформить справку для получения социального налогового вычета за медицинские услуги, оказанные в нашем медицинском центре Соколова А.Н.
Остались вопросы?