Лечение панических и тревожных расстройств

Причины заболевания

Врачи выделяют ключевые факторы развития панических и тревожных расстройств:


• Генетическая предрасположенность (семейный анамнез тревожных или депрессивных расстройств);
• Нейрохимический дисбаланс (нарушение работы серотониновой, норадренергической и ГАМК-ергической систем);
• Хронический стресс (длительное воздействие психотравмирующих факторов);
• Психологические травмы в детстве или во взрослой жизни (насилие, потеря близких, аварии);
• Соматические заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемия, пролапс митрального клапана) могут маскироваться или провоцировать тревогу;
• Употребление психоактивных веществ (кофеин, алкоголь, стимуляторы) или их отмена;
• Хроническое системное воспаление и иммунные нарушения (повышенный уровень провоспалительных цитокинов напрямую связан с тревогой).

Симптомы и стадии тревожных расстройств

Различают несколько форм с разной клинической картиной.

Паническое расстройство:
• Непровоцированные панические атаки (возникают без видимой причины, «как гром среди ясного неба»). Атака достигает пика за 10 минут, длится 15–30 минут.
  Симптомы атаки: Сердцебиение, тахикардия, потливость, дрожь, чувство нехватки воздуха, удушье, боль в груди, тошнота, головокружение, дереализация (ощущение нереальности происходящего), страх смерти или потери контроля, парестезии (онемение, покалывание), озноб или приливы жара.
• Агорафобия (избегание ситуаций, из которых трудно выбраться при атаке: метро, лифт, самолеты, толпа, открытые пространства).
• Тревога ожидания (постоянный страх перед возможной следующей атакой).

Генерализованное тревожное расстройство:
• Постоянная, фоновя тревога (более 6 месяцев) по поводу работы, здоровья, семьи, финансов.
  
• Трудность контроля тревоги (пациент не может «просто успокоиться»).
• Соматические симптомы: Мышечное напряжение (боли в спине, шее, скованность), усталость, раздражительность, нарушения сна (трудности засыпания, беспокойный сон), трудности с концентрацией.
• Вегетативные проявления менее выражены, чем при панических атаках.

Что будет, если не лечить панические и тревожные расстройства?

Отсутствие своевременной терапии приводит к прогрессированию и тяжелым последствиям:


• Хроническое течение с учащением и утяжелением панических атак.
• Развитие агорафобии — пациент становится заложником собственного дома, боится выходить на улицу, пользоваться транспортом.
• Тотальная социальная изоляция, потеря работы, разрушение семейных отношений.
• Присоединение депрессии, суицидальные мысли и попытки (риск самоубийства при паническом расстройстве и ГТР повышен в 2-5 раз).
• Злоупотребление алкоголем, транквилизаторами (формирование зависимости), опиоидами или седативными препаратами (попытки самолечения).
• Развитие соматических заболеваний на фоне хронического стресса (артериальная гипертензия, ИБС, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, снижение иммунитета).
• Стойкие когнитивные нарушения (нарушение памяти и внимания из-за постоянного напряжения).