Используя сайт 127.0.0.1, вы соглашаетесь с использованием Cookie

Прочитать
Лечение желтухи у детей, включая затяжные формы у новорождённых

Лечение желтухи у детей, включая затяжные формы у новорождённых

Желтуха — это жёлтое окрашивание кожи и склер из-за повышения в крови билирубина. У новорождённых она бывает физиологической (норма) и патологической (требует лечения). У детей старшего возраста желтуха почти всегда является признаком серьёзного заболевания печени, желчевыводящих путей или крови. Затяжные формы желтух у новорождённых (более 2–3 недель) — повод для срочного обследования.

Причины заболевания

    Врачи выделяют ключевые причины желтухи у детей в зависимости от возраста:

  • У новорождённых (физиологическая): естественный распад фетального гемоглобина, незрелость ферментов печени. Проходит к 10–14-му дню у доношенных.
  • У новорождённых (патологическая): гемолитическая болезнь (конфликт по Rh/группе крови), неонатальный гепатит, атрезия желчных путей, гипотиреоз, ферментопатии (синдром Жильбера, Криглера-Найяра).
  • У детей старше года (гемолитическая): при анемиях, дефиците Г-6-ФД, иммунных гемолизах — увеличена селезёнка.
  • У детей старше года (печёночная): вирусные гепатиты (A, B, C, E, ЦМВ, ВЭБ), токсические поражения, аутоиммунный гепатит.
  • У детей старше года (механическая): кисты, камни, стриктуры холедоха, опухоли — интенсивный зуд кожи, обесцвеченный кал.

Симптомы и стадии

    Симптомы желтухи в зависимости от типа:

  • Физиологическая: ребёнок активен, хорошо сосёт, печень не увеличена, уровень билирубина не превышает пороговых значений.
  • Гемолитическая: увеличенная селезенка, бледность, анемия, тёмная моча, нарастание симптомов.
  • Печёночная: увеличенная плотная печень, боль в правом подреберье, тошнота, лихорадка, тёмная моча.
  • Механическая: интенсивный зуд кожи, обесцвеченный кал («белый, как замазка»), тёмно-коричневая моча.

    Стадии желтухи:

  • Стадия нарастания: желтизна сверху вниз (от глаз и лица к стопам), нарастание уровня билирубина в крови.
  • Пик-стадия: максимальная желтушность, выраженные изменения цвета мочи (тёмная, «цвет пива») и кала (обесцвеченный).
  • Стадия угасания: снижение желтизны и нормализация показателей при условии лечения.

Уровни билирубина и тактика при неонатальной желтухе:

1

Физиологическая желтуха

Билирубин <170–200 мкмоль/л у доношенных. Наблюдение, грудное вскармливание по требованию. Проходит самостоятельно.

2

Показания к фототерапии

Билирубин >200–240 мкмоль/л (в зависимости от срока гестации и возраста). Фотолечение синими лампами.

3

Показания к заменному переливанию крови (ЗПК)

Билирубин >340 мкмоль/л у доношенных, быстрый прирост, риск ядерной желтухи. Немедленная госпитализация.

Что будет, если не лечить?

    Без лечения патологическая желтуха приводит к тяжёлым необратимым осложнениям:

  • У новорождённых с ядерной желтухой: поражение базальных ганглиев мозга → глухота, ДЦП, умственная отсталость, летальный исход.
  • При атрезии желчных путей: билиарный цирроз печени в течение 6–12 месяцев, смерть без трансплантации.
  • При гепатитах: переход в хроническую форму, цирроз печени, печёночная недостаточность, гепатоцеллюлярный рак.
  • При гемолитических анемиях: гемолитические кризы с анурией и острой почечной недостаточностью.
  • При механической желтухе: холангит, сепсис, вторичный билиарный цирроз.

Методы лечения в медицинском центре А.Н. Соколова

Лечение желтухи у детей в медицинском центре А.Н. Соколова зависит от её типа и включает:

1

Фототерапия (основной метод для новорождённых)

Облучение синими лампами (длина волны 430–490 нм) для преобразования непрямого (токсичного) билирубина в растворимый, выводимый с мочой и калом.
2

Инфузионная терапия и ЗПК

Внутривенное введение жидкостей при выраженной гипербилирубинемии. Заместительное переливание крови (ЗПК) при тяжёлой гемолитической болезни и риске ядерной желтухи.
3

Энтеросорбенты и гепатопротекторы

Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для связывания билирубина в кишечнике. Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан), эссенциальные фосфолипиды — при холестатических состояниях.
4

Этиотропная терапия (при инфекционных гепатитах)

Противовирусная терапия (интерфероны, аналоги нуклеозидов) при хронических гепатитах В и С. Антибиотики при бактериальных причинах холангита.
5

Хирургическое лечение (при органических причинах)

При атрезии желчных путей — операция Касаи (желчная портоэнтеростомия) до 2 месяцев. При камнях и кистах холедоха — оперативное лечение. При терминальном циррозе — трансплантация печени.

Запишитесь на консультацию сегодня

При желтухе у новорождённого или ребёнка любого возраста важна своевременная диагностика. Не ждите — обратитесь к педиатру.

Желтуха у ребёнка, длящаяся более 2 недель, или нарастающая желтуха — повод для срочного обращения к педиатру.

Направления по заболеванию

Все направления
Педиатрия
Педиатрия
Широкий спектр медицинских услуг педиатрии

Лицензии

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Посмотреть лицензии
Лицензии

Налоговый вычет

Налоговый вычет

Получали медицинские услуги в нашем центре?
Узнайте, как оформить справку для получения социального налогового вычета за медицинские услуги, оказанные в нашем медицинском центре Соколова А.Н.

Подробнее