Лечение аллергических реакций (крапивница, дерматит, отек Квинке и др.)

Причины заболевания

Врачи выделяют ключевые аллергены и факторы риска развития аллергических реакций:


• Пыльца растений: берёза, ольха, лещина (весной); злаки (летом); полынь, амброзия (осенью) — поллиноз.
• Бытовые аллергены: клещи домашней пыли (Dermatophagoides), плесневые грибы (Alternaria, Aspergillus), эпидермис кошек, собак, грызунов.
• Пищевые аллергены: коровье молоко, яйца, пшеница, рыба, морепродукты, орехи, соя, цитрусовые, мёд, шоколад.
• Лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, НПВС, анестетики, рентгеноконтрастные вещества.
• Яды перепончатокрылых (пчёлы, осы, шмели, шершни), латекс, бытовая химия, косметика.
• Факторы риска: отягощённая наследственность (атопия), раннее искусственное вскармливание, пассивное курение, загрязнение воздуха, хронический стресс.

Симптомы и стадии

Крапивница (уртикария):


• Острая (до 6 недель): внезапное появление зудящих волдырей — чётко ограниченные отёчные участки розового цвета, возвышающиеся над кожей, исчезающие бесследно в течение 24 часов. Возможны ангиоотеки (отёк Квинке).
• Хроническая (>6 недель): рецидивирующие высыпания, связанные с аутоиммунными, инфекционными или физическими факторами.

Дерматиты:


• Атопический дерматит: хроническое зудящее воспаление кожи с сухостью, лихенификацией; локализация — лицо, шея, сгибательные поверхности локтей и колен, запястья, кисти.
• Аллергический контактный дерматит: возникает через 24–72 часа после контакта с аллергеном (никель, кобальт, латекс, консерванты, ароматизаторы). Чётко очерченная эритема, папулы, везикулы, мокнутие, зуд.

Отёк Квинке и анафилактическая реакция:


• Отёк Квинке (ангионевротический отёк): внезапный глубокий отёк дермы и слизистых оболочек. Чаще — губы, веки, язык, щёки. Опасен при локализации в гортани: осиплость голоса, стридор, удушье.
• Анафилаксия: генерализованная IgE-реакция — от контакта с аллергеном до симптомов минуты. Бронхоспазм, гипотония, тахикардия, потеря сознания.

Что будет, если не лечить?

Без лечения аллергические реакции могут привести к жизнеугрожающим осложнениям:


• Анафилактический шок: бронхоспазм, гипотония, тахикардия, потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения — смерть без неотложной помощи (адреналин).
• Отёк Квинке гортани → асфиксия, требующая экстренной коникотомии или трахеостомии; гипоксическая энцефалопатия.
• Хроническая крапивница: выраженный зуд → расчёсы, вторичная бактериальная инфекция (импетиго, целлюлит), нарушения сна, депрессия.
• Атопический дерматит тяжёлого течения → эритродермия, стафилококковая инфекция, задержка роста у детей, психосоциальная дезадаптация.
• Аллергический марш (у детей): прогрессирование от атопического дерматита к бронхиальной астме и аллергическому риниту.
• Развитие лекарственной аллергии → ограничение выбора антибиотиков и анестетиков при жизнеугрожающих состояниях.