Лечение врожденных и приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы

Причины заболевания

Врачи выделяют ключевые факторы развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:


• Врождённые пороки: хромосомные аномалии (синдром Дауна, Шерешевского-Тёрнера), мутации генов, воздействие тератогенов во время беременности (алкоголь, лекарства, вирус краснухи), сахарный диабет матери, возраст родителей.
• Приобретённые атеросклеротические заболевания: дислипидемия (повышенный холестерин ЛПНП), артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, стресс, отягощённая наследственность.
• Приобретённые неатеросклеротические заболевания: инфекции (вирусы Коксаки, аденовирусы, стрептококк) → миокардиты, перикардиты; аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит); токсические поражения (алкоголь, антрациклины); генетические кардиомиопатии.

Симптомы и стадии

Основные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы:


• Боли в грудной клетке (стенокардия): давящие, сжимающие, иррадиирующие в левую руку, лопатку, челюсть; провоцируются нагрузкой, холодом, стрессом; купируются нитроглицерином.
• Одышка: сначала при нагрузке, затем в покое, в положении лёжа (ортопноэ).
• Сердцебиение, перебои в работе сердца: ощущение «замирания», «выпадения» ударов, внеочередные сокращения (экстрасистолы).
• Отёки на ногах (стопы, голени, к вечеру), при прогрессировании — до анасарки.
• Цианоз (синюшная окраска губ, ногтевых фаланг, кожи) — при пороках «синего типа» и декомпенсированной сердечной недостаточности.
• Головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами (при артериальной гипертензии).
• Обмороки (синкопе) — при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тяжёлых аритмиях.

Стадии сердечной недостаточности (по классификации NYHA):


• I ФК: обычная физическая нагрузка не вызывает одышки и утомляемости; симптомы появляются только при чрезмерной нагрузке.
• II ФК (лёгкая): небольшое ограничение активности — в покое комфортно, но обычная нагрузка вызывает одышку, утомляемость, сердцебиение.
• III ФК (средняя): выраженное ограничение — в покое комфортно, но минимальная нагрузка (ходьба, одевание) провоцирует симптомы.
• IV ФК (тяжёлая): симптомы сердечной недостаточности присутствуют в покое; пациент не может выходить из дома.

Что будет, если не лечить?

Без своевременного лечения заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к тяжёлым осложнениям:


• Острый инфаркт миокарда — аритмии (фибрилляция желудочков), кардиогенный шок, разрыв миокарда, летальный исход (до 30–50% в догоспитальном периоде).
• Ишемический или геморрагический инсульт — стойкий неврологический дефицит (параличи, афазия, когнитивные нарушения), инвалидизация, смерть.
• Хроническая сердечная недостаточность с декомпенсацией → отёк лёгких, гидроторакс, асцит, кардиогенный цирроз печени, кахексия.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — при мерцательной аритмии и тромбозе вен нижних конечностей — внезапная смерть.
• Аневризма аорты (расслаивающая или разрыв) — массивное внутреннее кровотечение, летальность >90% при разрыве.
• Поражение почек (гипертензивный нефроангиосклероз) → хроническая почечная недостаточность, потребность в диализе.