Лечение заболеваний бронхолёгочной системы (плеврит, пневмонии и др.)
Заболевания бронхолёгочной системы — это группа патологий, поражающих лёгкую ткань, плевру и бронхи. К ним относятся пневмонии (воспаление лёгочной ткани), плевриты (воспаление плевры с накоплением жидкости или образованием спаек), бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), саркоидоз, фиброзирующие альвеолиты и онкологические процессы. Ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют предотвратить хронизацию и инвалидизацию.
Причины заболевания
- Инфекционные причины (пневмонии, плевриты): пневмококк (Streptococcus pneumoniae — 30–40% внебольничных пневмоний), гемофильная палочка, микоплазма, хламидия, клебсиелла, стафилококк; вирусы (грипп, COVID-19, аденовирусы); грибковая инфекция (Candida, Aspergillus) у иммунокомпрометированных.
- Неинфекционные причины: ингаляция токсинов (курение, промышленные газы, пыль), аспирационная пневмония (вдыхание желудочного содержимого), гиповентиляция (послеоперационные, застойные пневмонии), аутоиммунные процессы (саркоидоз, идиопатический фиброз).
- Факторы риска: курение (главный фактор ХОБЛ и рака лёгких), иммунодефицит (ВИЧ, химиотерапия, врождённые иммунодефициты), хронические заболевания (сахарный диабет, сердечная недостаточность), профессиональные вредности (шахтёры, работники химической промышленности), возраст >65 лет.
Врачи выделяют ключевые причины и факторы риска заболеваний бронхолёгочной системы:
Симптомы и стадии
- Кашель: сухой (в начале пневмонии, при плеврите) или влажный с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой» при крупозной пневмонии, кровянистой).
- Одышка: от незначительного затруднения дыхания при нагрузке до выраженного удушья в покое.
- Боль в грудной клетке: при плеврите — острая, колющая, усиливается при вдохе, кашле; при пневмонии — умеренная.
- Лихорадка: высокая (39–40°C при крупозной пневмонии), субфебрильная (при микоплазменной, вирусной, туберкулёзной инфекции).
- Общая интоксикация: слабость, головная боль, потливость, снижение аппетита.
- Кровохарканье: при бронхоэктатической болезни, туберкулёзе, раке лёгкого, инфаркт-пневмонии (ТЭЛА).
Основные симптомы заболеваний бронхолёгочной системы:
- Сухой плеврит: острая боль в боку, усиливающаяся при дыхании, кашле, наклоне в здоровую сторону. Шум трения плевры при аускультации.
- Экссудативный плеврит: нарастающая одышка по мере накопления жидкости, тяжесть в боку, вынужденное положение на больном боку. Притупление перкуторного звука, ослабление дыхания.
Симптомы плеврита:
Степени тяжести внебольничной пневмонии (шкала PORT/PSI):
I–II
Лёгкая пневмония
Возраст <50 лет, нет сопутствующих заболеваний и грозных симптомов. Лечение амбулаторно.
III
Пневмония средней тяжести
Наличие факторов риска или нестабильность показателей. Возможна госпитализация в терапевтическое отделение.
IV
Тяжёлая пневмония
ЧДД >30/мин, SpO2 <90%, двусторонние инфильтраты на рентгене, сепсис. Госпитализация в ОРИТ.
V
Крайне тяжёлая пневмония
ИВЛ, вазопрессорная поддержка. Критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий.
Что будет, если не лечить?
- Дыхательная недостаточность → ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), необходимость ИВЛ, летальный исход.
- Абсцесс лёгкого (полость с гноем) и гангрена лёгкого — требуют хирургического лечения.
- Эмпиема плевры (гнойный плеврит) → сепсис, торакальная операция (дренирование, декортикация).
- Карнификация пневмонии (замещение лёгочной ткани соединительной) → стойкое снижение функции дыхания.
- Хронизация: ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь с рецидивирующими инфекциями, дыхательная инвалидность.
- Сепсис и полиорганная недостаточность при запущенной бактериальной инфекции.
Без своевременного лечения заболевания бронхолёгочной системы приводят к тяжёлым осложнениям:
Методы лечения в медицинском центре А.Н. Соколова
Лечение заболеваний бронхолёгочной системы включает этиотропную, патогенетическую, физиотерапевтическую и реабилитационную помощь:
1
Комбинированный подход
Совместная работа пульмонолога, иммунолога, торакального хирурга (при плевральных осложнениях). Разрабатывается индивидуальная схема лечения с учётом возбудителя.2
Антибактериальная терапия
Выбор по возбудителю и тяжести: при внебольничной пневмонии — амоксициллин/клавуланат, макролиды, фторхинолоны (при атипичной флоре); при внутрибольничной — карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, ванкомицин.3
Иммунотерапия
Восстановление иммунного ответа при рецидивирующих и затяжных пневмониях, после перенесённого COVID-19. Коррекция вторичного иммунодефицита.4
Физиотерапия
Лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ на область проекции лёгких. Ингаляции через небулайзер (бронхолитики, муколитики). Массаж грудной клетки и вибрационный массаж. Дренажные позиции для отхождения мокроты.5
ЛФК и дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика (по Стрельниковой, диафрагмальное дыхание) для восстановления вентиляции. Постепенное расширение двигательного режима после перенесённой пневмонии.6
Плевральная пункция (по показаниям)
При экссудативном плеврите — эвакуация жидкости для облегчения дыхания и лабораторного исследования выпота. Выполняется под контролем УЗИ.Запишитесь на консультацию сегодня
Ранняя диагностика и лечение пневмоний и плевритов позволяет избежать хронизации и сохранить функцию дыхания.При появлении кашля с температурой, одышке или болях в грудной клетке — немедленно обратитесь к врачу.
Направления по заболеванию
Врачи по лечению заболевания
Врач-кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт высшей категории
Врач терапевт
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава
Налоговый вычет
Получали медицинские услуги в нашем центре?
Узнайте, как оформить справку для получения социального налогового вычета за медицинские услуги, оказанные в нашем медицинском центре Соколова А.Н.
Остались вопросы?