Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы, дискенезии желчевыводящих путей, дисбактериозы)

Причины заболевания

Врачи выделяют ключевые причины и факторы развития заболеваний желудочно-кишечного тракта:


• Инфекционные: Helicobacter pylori (Hp) — основная причина хронического гастрита (90–100% антрального гастрита), язвенной болезни (75–85% случаев), MALT-лимфомы; вирусы (норовирус, ротавирус); бактерии (сальмонелла, шигелла, кампилобактер); паразиты (лямблии, амебы).
• Алиментарные: нерегулярное питание (большие перерывы, переедание на ночь), злоупотребление острой, жирной, копчёной, жареной пищей, фастфудом, газированными напитками, кофеином, алкоголем, курение натощак.
• Лекарственные: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, аспирин, кеторолак) — вызывают эрозии и язвы желудка; глюкокортикостероиды; антибиотики (нарушение флоры → дисбактериоз).
• Нейрогуморальные: стресс, тревога, депрессия, вегетативная дисфункция → нарушение моторики ЖКТ (дискинезия, спазмы, рефлюкс), изменение желудочной секреции.
• Аутоиммунные: аутоиммунный гастрит (атрофия фундального отдела, антитела к париетальным клеткам → мегалобластная анемия); целиакия (аутоиммунная энтеропатия на глютен); болезнь Крона, язвенный колит.
• Ферментопатии: дефицит лактазы (лактазная недостаточность), дефицит ферментов поджелудочной железы при хроническом панкреатите и муковисцидозе.

Симптомы и стадии

Основные симптомы заболеваний ЖКТ:


• Гастрит и гастродуоденит: боли в эпигастрии (тощие и ночные — при высокой кислотности; тупые и распирающие, сразу после еды — при низкой), изжога, отрыжка, тошнота, раннее насыщение, тяжесть после еды, налёт на языке.
• Язвенная болезнь: сезонные (осень-весна) интенсивные боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину; рвота на высоте боли, приносящая облегчение; мелена (чёрный дёгтеобразный стул) — признак кровотечения.
• Холецистит и дискинезия ЖВП: боли в правом подреберье (острые — при гиперкинезии; тупые, ноющие — при гипокинезии), иррадиирующие в правую лопатку; горечь во рту, тошнота, рвота желчью, метеоризм.
• Панкреатит: опоясывающие боли в верхней половине живота, многократная рвота, не приносящая облегчения; метеоризм; жирный, зловонный, плохо смываемый стул (стеаторея); похудание.
• Дисбактериоз: метеоризм, урчание, вздутие, неустойчивый стул (диарея чередуется с запорами), снижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей.

Стадии язвенной болезни:


• Стадия обострения: язвенный дефект активен, есть интенсивные боли, возможны осложнения (кровотечение, пенетрация, перфорация).
• Стадия затухающего обострения: боли уменьшаются, заживление язвы (по данным ЭГДС — «красный рубец»).
• Стадия ремиссии неполная: симптомов нет, ЭГДС — «белый рубец», но сохраняется деформация луковицы или тела желудка.
• Стадия ремиссии полная: отсутствие жалоб и эндоскопических признаков поражения.

Что будет, если не лечить?

Без лечения заболевания ЖКТ приводят к опасным для жизни осложнениям:


• Хронический атрофический гастрит (H. pylori) → кишечная метаплазия → дисплазия → аденокарцинома желудка (в 1–3% случаев за 20–30 лет).
• Язвенная болезнь → кровотечение (рвота «кофейной гущей», мелена, геморрагический шок), перфорация (прободная язва → перитонит, летальность до 20–30%), стеноз привратника.
• Хронический панкреатит → внешнесекреторная недостаточность (стеаторея, дефицит витаминов A, D, E, K), панкреатогенный сахарный диабет (3c тип), псевдокисты, требующие хирургии.
• Холецистит → эмпиема жёлчного пузыря (гной), перфорация с разлитым перитонитом, панкреатит, сепсис.
• Дисбактериоз тяжёлой степени → бактериемия, сепсис, формирование вторичного иммунодефицита.