Коморбидность при хронической персистенции герпетической инфекции: комплексные подходы к лечению больных

Авторы: Ирина Анатольевна Горбачева, Юлия Александровна Фоминых, Юлия Анатольевна Сычева, Юлия Ринатовна Куликова, Сабир Насреддинович Мехтиев, Алексей Николаевич Соколов, Владислав Андреевич Ивановский

Организации: Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Медицинский центр А.Н. Соколова

Резюме

Полиморбидность пациента часто связана с хронической персистенцией иммунотропных герпесов типов 4–7, что приводит к снижению иммунитета, синдрому хронической усталости, подавлению противоопухолевой защиты. Цель исследования — обосновать назначение противовирусной терапии у коморбидных больных и оценить её эффективность.

Материалы и методы

Исследовано 60 пациентов: 30 часто болеющих инфекциями и 30 онкобольных (IV стадия). Проводилось определение иммунных показателей (CD-кластеры, интерфероны, иммуноглобулины, фагоцитоз). Использовались препараты альфа- и гамма-интерферонов, а также Рефнот.

Результаты

• 100% пациентов имели серологические признаки герпес-вирусов 1–6 типов.
• У часто болеющих: лимфоцитоз, сниженные уровни NK и B-клеток.
• У онкобольных: тотальный иммунодефицит, лимфопения.
• После терапии — улучшение иммунных показателей, самочувствия и повышение сопротивляемости.

Выводы

1. Хроническая персистенция герпесов вызывает различные формы иммунодефицита: от снижения барьерной защиты до тотального угнетения иммунной системы.
2. Наблюдается выраженный дефицит альфа- и гамма-интерферонов.
3. Рекомбинантные интерфероны эффективны для иммуно-реабилитации, особенно в сочетании с Рефнотом при онкопатологиях.
4. При нарушениях билиарной системы или аллергизации показана дополнительная энтеросорбция (Зостерин-Ультра 60%).

Протокол лечения

Курс терапии: инъекционно 10–14 дней с постепенным увеличением дозы интерферонов. Для онкопациентов добавлялся Рефнот. Отслеживались параметры: иммунограмма, уровень интерферонов, PCR, IgG, ЦИК, IgE.

Побочные эффекты и эффективность

Кратковременная интоксикация считалась положительным признаком (гибель вируса). Через 1 месяц отмечено улучшение иммунного статуса. У некоторых пациентов IgG повышались — назначалась энтеросорбция. После курса Зостерина наблюдалось снижение ЦИК и IgE, улучшение общего самочувствия.

Литература

• Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита.
• Баранова И.П., Коннова О.А. Цитомегаловирусная инфекция. Учебное пособие.
• Бибик Е.Ю. и др. Роль иммунной системы в метаболическом синдроме.
• Горбачева И.А. и др. Патогенетическая роль воспаления пародонта.
• Запольский М.Э. Герпес-индуцированные заболевания.
• Исаков В.А. и др. Герпесвирусная инфекция. Рекомендации для врачей.
• и др. (всего 20 источников)